Туберкулез

Общие сведения о туберкулезе

Туберкулез - это инфекционное заболевание, обычно вызываемое аэробными бактериями Mycobacterium tuberculosis. Есть ряд других микобактерий, которые могут вызвать эту болезнь, но они довольно редко встречаются. Некоторые из них распространены только в определенных районах Африки, один из видов наблюдается почти исключительно у пациентов с иммунодефицитом.

В 80-85% случаев туберкулез возникает в легких и называется туберкулезом легких. Но заболевание также может развиться в других частях тела, включая плевру, центральную нервную систему, лимфатическую систему, мочеполовую систему, кости и суставы. Этот тип заболевания называется внелегочным туберкулезом, он обычно встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом и у маленьких детей ((M. P. Golden, H. R. Vikram. Extrapulmonary tuberculosis: an overview. American Family Physician. 2005, November, 72 (9): 1761–68).

Существует много случаев латентной туберкулезной инфекции, когда человек заражен микобактериями, но не развивает активную форму заболевания. Люди со скрытым туберкулезом не являются заразными, однако, эти люди находятся под большим риском развития активной формы. В активной форме бактерии Mycobacterium tuberculosis борются с иммунными клетками хозяина, постепенно убивают их и приводят к гибели хозяина в 50% случаев, если болезнь не лечить.

Более 90% детей в развитых странах вакцинируются вакциной Bacillus Calmette-Guerin (BCG, БЦЖ). Вакцина значительно снижает риск заражения. Но примерно через десять лет иммунитет начинает снижаться, и вакцина не гарантирует пожизненную защиту.

Симптомы туберкулеза.

Активная форма туберкулеза легких:

• хронический кашель
• кашель с кровосодержащей слизью,
• боль в груди,
• усталость,
• лихорадка,
• озноб,
• ночная потливость,
• плохой аппетит,
• потеря веса,
• утолщение и деформация ногтей.

Скрытая форма туберкулеза:

К сожалению, почти нет внешних симптомов, свидетельствующих о том, что человек заразился микобактериям. Если не проведены лабораторные анализы, определить наличие инфекции затруднительно. Скрининг с туберкулиновыми кожными пробами или интерферон-гамма-тестами может помочь обнаружить заболевание на более ранней стадии.

Внелегочный туберкулез:

Внелегочный туберкулез может вызывать различные симптомы в зависимости от локализации заболевания. Желудочно-кишечные симптомы, лихорадка, слабость и плохой аппетит являются наиболее распространенными. Внелегочный туберкулез может сосуществовать с легочной формой.

Причины заболевания туберкулезом

Туберкулез распространяется пациентами с болезнью в активной форме, при разговоре, пении, кашле, чихании и плевках слюны. Болезнь высоко заразна, для заражения достаточно вдохнуть менее 10 бактерий. Риск особенно высок для людей, у которых длительный, тесный или частый контакт с пациентами с активной формой. Ряд факторов увеличивает вероятность заражения: частота и продолжительность воздействия, вирулентность конкретного штамма микобактерий, эффективность вентиляции и другие. Курение и низкий уровень иммунитета также увеличивают риск (пациенты с ВИЧ или СПИДом заражаются туберкулезом довольно часто).

Методы лечения туберкулеза

К сожалению, в настоящее время нет 100% лекарства от туберкулеза. Первый шаг к лечению - своевременная диагностика, особенно для людей из группы риска. Микобактерии имеют очень необычную структуру и химический состав клеточной стенки, что делает многие антибиотики неэффективными. Кроме того, микобактерии обладают способностью развивать устойчивость к антибиотикам. Вот почему лечение обычно состоит из нескольких антибиотиков, объединенных вместе и используемых не менее 3-9 месяцев подряд для активной формы туберкулеза. Эти антибиотики включают в себя:

1. изониазид,
2. рифабутин (рифампицин),
3. пиразинамид,
4. этамбутол,
5. стрептомицин или канамицин.

Для скрытой формы туберкулеза большинство специалистов рекомендуют курс лечения изониазидом и регулярное обследование, для того чтобы предотвратить развитие активной формы.