Болезнь Крона

Болезнь Крона. Обзор.

Болезнь Крона (гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, трансмуральный илеит, регионарно-терминальный илеит) – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, локализующееся во всех его областях, от ротовой полости до прямой кишки. Чаще всего болезнь поражает терминальный отдел тонкой кишки. Формируются абсцессы и фистулы, возможна спайка кишечника и кишечная непроходимость. В основном, заболеванию подвержены люди в возрасте 20-40 лет, но иногда болезнь встречается и у лиц старшего возраста (60 лет и более).

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона трудно диагностировать из-за разнообразия клинической картины. Среди наиболее часто встречающихся общих симптомов – повышение температуры, усталость, слабость, боль в животе, диарея без крови, снижение массы тела, вздутие живота. На запущенных стадиях могут проявляться длительно не заживающие анальные трещины и фистулы на передней брюшной стенке и боковых отделах живота. У детей симптомами также могут являться анемия, регулярно появляющаяся температура и задержка роста.

Причины появления болезни Крона

Этиология заболевания до конца не выяснена. Специалисты выделяют ряд причин, приводящих к возникновению болезни Крона:

• генетическая предрасположенность к дефектам иммунной системы кишечника,
• инфекционные факторы (эксперимент показал возможность заразиться болензью Крона через кишечный смыв),
• аутоиммунная причина (нарушения в иммунном ответе, у пациентов с болезнью крона обычно наличествуют антитела к кишечной палочке, белку коровьего молока, липополисахаридам),
• связь с психическим состоянием человека (депрессия, тревожность, психологический стресс провоцируют вспышку заболевания),
• побочные эффекты курения,
• регулярный прием ряда лекарственных средств (НПВС-ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин).

Методы лечения болезни Крона

В зависимости от тяжести заболевания лечащий врач может выбрать различные методы лечения, включая хирургический. В случае осложнений необходимо даже удаление пораженных отделов кишечника. Однако, в большинстве случаев возможно добиться стойкой ремиссии медикаментозным путем.

При легких формах болезни Крона для лечения используются салицилаты (препараты 5-аминосалициловая кислоты). Для прекращения боли и диареи врач может назначить лоперамид и спазмолитики. При наличии свищей и фистул необходимо применение антибиотиков, таких как ципрофлоксацин, метронидазол или рифаксимин. Для индукции используются глюкокортикоиды, для устранения психологических причин появления болезни назначаются антидепрессанты. Возможно клиническое введение антител к фактору некроза опухоли альфа. Есть исследования и позитивном влиянии глютамина при лечении активной стадии болезни. Кроме того, специалисты считают целесообразным использование пробиотиков и новых биопрепаратов, в том числе, анти-интегринов (G. R. Lichtenstein. Current Research in Crohn's Disease and Ulcerative Colitis: Highlights from the 2010 ACG Meeting. Gastroenterology & Hepatology (New York), 2010 Dec; 6(12 Suppl 17): 3–14).